O que é Papilomatose Laríngea Recidivante ?

O QUE É PAPILOMATOSE LARÍNGEA ?

A Papilomatose Laríngea (PL) é uma doença que acomete o trato respiratório, especialmente a Laringe – pregas vocais.

QUAL É O AGENTE CAUSADOR ?

O agente etiológico é o Papilomavírus Humano (HPV), cujo meio mais frequente de transmissão se dá via parto vaginal ou contato sexual oral. Caracteriza-se por formações verrucosas (verrugas) e quando se tornam exuberantes ocasiona desde disfonia (rouquidão) e até mesmo obstrução das vias aéreas, levando à insuficiência respiratória e necessidade de traqueostomia.

COMO SÃO AS LESÕES ?

Os papilomas laríngeos se apresentam em padrões clínicos distintos:

• Lesões isoladas, que predominam em adultos, geralmente não recorrentes.
• Lesões múltiplas, confluentes, também conhecida como Papilomatose Juvenil, que se inicia na infância e tendem a ser recidivantes, por isso de pior prognóstico.

COMO É O TRATAMENTO ?

O tratamento clássico da PL é a ressecção das lesões com pinças tipo saca-bocado, sob visão microscópica. A ressecção das lesões com laser de CO2 também pode ser usada, porém, nenhum desses métodos é suficiente para exterminar a doença. Devido às recorrências das lesões, podem se formar estenoses, formação de membranas anteriores e posteriores, lesões das pregas vocais dentre outras sequelas.

Em razão destas recidivas frequentes, tratamentos adjuvantes foram desenvolvidos e podem ser associados ao tratamento cirúrgico, entre eles: antimetabólicos, hormônios, podofilina, alfa interferon, terapia fotodinâmica e antivirais. Dentre os antivirais o Cidofovir é o primeiro antiviral utilizado com bons resultados no tratamento da PL. Ele tem demonstrado ação inibitória na replicação do herpes-vírus, citomegalovírus, adenovírus e papiloma-vírus.

QUAL O TRATAMENTO MAIS EFICIENTE ?

O Cidofovir atua inibindo a DNA polimerase viral, desta maneira, reduzindo o crescimento dos vírus nas células infectadas, estabilizando a divisão na fase S-síntese DA. A droga foi liberada pelo FDA para uso em pacientes portadores de AIDS e retinite por citomegalovírus.

Apesar do uso recente desta droga, a mesma tem demonstrado uma grande efetividade no controle das recidivas, e vários trabalhos na literatura mundial comprovam tal benefício.

Existe um protocolo para o tratamento da PL que é usado em nossa clínica e no Hospital Felício Rocho, há mais de 10 anos com bons resultados.

Reforçamos que até o presente momento não existe tratamento definitivo para a doença, e que o Cidofovir atua diminuindo a exuberância e recorrência das lesões, melhorando a qualidade de vida.

O QUE FAZER QUANDO O DIAGNÓSTICO É DETECTADO EM CRIANÇA ?

Em caso de diagnóstico da doença em criança, a mãe deverá se submeter a exame ginecológico especializado, para receber orientações e evitar novas contaminações.

COMO EVITAR A AQUISIÇÃO DA DOENÇA ?

Devemos hoje em dia reforçar o uso da vacina anti H.I.V para meninas acima de 10 anos até 15 anos, que pode evitar a doença em praticamente 100% dos casos. Em países desenvolvidos os meninos também estão sendo vacinados.